Ängstlich oder traurig zu sein macht Sie nicht psychisch krank (2023)

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ICHwenn du das hastWenn Ihnen kürzlich mitgeteilt wurde, dass Sie an einer psychischen Erkrankung wie Depressionen oder Angstzuständen leiden, sind Sie bei weitem nicht allein. Die Häufigkeit, mit der diese Diagnosen gestellt werden, ist in den letzten Jahren explodiert. Eine Literaturübersicht 2021 inDie Lanzettegemessenein weltweiter Anstieg der Angststörungen um 26 Prozent im ersten Jahr der Pandemie und ein Anstieg der depressiven Störungen um 28 Prozent. Bei manchen Gruppen treten solche Symptome deutlich häufiger auf,nachzur Veröffentlichung eines erweiterten Nachworts zum Buch von 2018 im Jahr 2021Die Verhätschelung des amerikanischen Geistes, vom Psychologen Jonathan Haidt und dem Journalisten Greg Lukianoff. Beispielsweise gaben mehr als die Hälfte der politisch progressiven weißen Frauen in den Zwanzigern Anfang 2020 an, man habe ihnen mitgeteilt, dass sie psychisch krank seien.

Der Ausbruch des Coronavirus und die damit verbundenen Lockdowns isolierten Menschen,verursachendEs kommt zu einer weitverbreiteten Zunahme von Gefühlen der Einsamkeit und des Kummers, die immer noch bestehen. Abereinige Studienhaben gezeigt, dass das Phänomen bereits vor der Pandemie begann, es müssen also auch andere Gründe dafür vorliegen. Eine häufigidentifiziertEin Faktor ist die übermäßige Nutzung sozialer Medien, die persönliche Beziehungen ersetzen, den sozialen Vergleich intensivieren und die Einsamkeit verstärken kann. Noch ein weiterer Grund (den ich habegeschrieben(etwa früher) ist die zunehmende politische Polarisierung, die dazu führen kann, dass Menschen sich gegenseitig hassen – Depressions- und Angstgefühle nehmen bei denen zu, die Hass gegen Fremdgruppen richten.

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Für den enormen Anstieg der bevölkerungsweiten Schätzungen psychischer Gesundheitsdiagnosen zeichnet sich jedoch eine andere Erklärung ab: die Tendenz, Stress und Traurigkeit als Beweis dafür zu betrachten, dass etwas stimmtgebrochenin dir. Natürlich sind Angstzustände und Depressionen für viele Betroffene medizinische Probleme, die unbedingt behandelt werden müssen. Aber es gibt auch andere Fälle, in denen wir möglicherweise unbeabsichtigt vollkommen gesunde Emotionen pathologisiert haben – was viele Menschen glauben lässt, sie seien krank, nur weil sie normal auf die Herausforderungen in ihrem Leben reagieren.

WHenne körperliche KrankheitWenn es darum geht, gehen die meisten von uns von zwei Grundannahmen aus. Zuerst das Gefühlschlechtist ein Hinweis auf eine Pathologie. Man geht nie zum Arzt und sagt: „Ich habe mich in den letzten Wochen seltsam gut gefühlt, also dachte ich mir, ich komme besser vorbei, um es untersuchen zu lassen.“ Dennoch wissen wir alle, dass Schmerzen oder Unbehagen nicht unbedingt ein guter Indikator dafür sind, woran Sie leiden könnten. Oftmals sind solche Empfindungen ein Hinweis darauf, dass Ihr Körper Sie beschützt – Sie haben zum Beispiel Ihren Rücken gezwickt und möchten, dass Sie ihn ein paar Tage lang streicheln. Wahrscheinlich haben Sie sogar schon einmal positiven Stress erlebt – weil Sie zum Beispiel härter als normal trainiert haben und jetzt Muskelkater haben.

Die zweite Annahme, die wir treffen, ist, dass Beschwerden rein binärer Natur sind: Entweder man hat sie oder man hat sie nicht. Sie könnten also sagen: „Ich habe Prädiabetes“, und obwohl das sehr spezifisch und klar klingt und darauf hindeutet, dass es eine zuverlässige Behandlung geben muss, bedeutet es in Wirklichkeit, dass Sie Prädiabetes habenein glykierter Hämoglobinspiegel von 5,7 Prozent auf 6,4 Prozent. Die Erfüllung dieses diagnostischen Kriteriums lässt Ärzte vermuten, dass Ihr Blutspiegel ohne eine Änderung Ihrer Ernährung und Ihres Lebensstils weiter ansteigen und erhebliche gesundheitliche Probleme für Sie verursachen könnte. Aber als Zustand ist es an sich keine Krankheit im eigentlichen Sinne.

Wie bei vielen Gesundheitsproblemen handelt es sich hier um eine „Einstellung“, nicht um einen „Schalter“. Wir behandeln die Erkrankung wie einen Ein-Aus-Schalter, weil wir die diagnostische Medizin sorgfältig nach der Klassifizierung von Krankheiten organisierenNosologie, um den Fachbegriff zu verwenden.

Diese Annahmen sind in der psychischen Behandlung auf eine Weise verankert, die die Realität noch mehr durcheinander bringt. Positive psychische Gesundheit wird von Fachleuten und Laien gleichermaßen nicht zuletzt dadurch definiert, dass man sich „gut fühlt“, was bedeutet, nicht zu viele negative Emotionen wie Wut, Traurigkeit, Angst und Ekel zu erleben. Aber als Sozialpsychologe reagierte er auf normative Annahmen über den Wert der psychischen Gesundheit:fragteIn einem philosophischen Aufsatz aus den 1950er-Jahren heißt es: „Wozu gut? Gut im Sinne der Mittelschichtsethik? Gut für die Demokratie? Für den Fortbestand des SozialenDer Status quo? Für das Glück des Einzelnen? Für die Menschheit?“

Noch problematischer ist das nosologische Binärsystem bei der Diagnose psychischer Störungen. Entsprechend derWeltgesundheitsorganisation„Im Jahr 2019 lebte jeder achte Mensch, also 970 Millionen Menschen auf der ganzen Welt, mit einer psychischen Störung.“ Mit anderen Worten: Sieben von acht Menschen leiden nicht an einer psychischen Störung. Aber wie würden Sie herausfinden, ob Sie der Eine oder einer der Sieben sind? Machen Sie einen Online-Test auf depressive Symptome und Sie werden mit ziemlicher Sicherheit ein positives Ergebnis erhalten, was auf ein gewisses Maß an Depression hindeutet. Aber ist dieses Niveau eine „Störung“ als solche? Die Antwort ist letztendlich subjektiv: Es hängt davon ab, wen Sie konsultieren und ob die Symptome als „zu sehr“ beeinträchtigend für Ihr Leben eingeschätzt werden.

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Immer mehr Forscher weisen auf die hohen Kosten solcher Annahmen hin. Zunächst einmal sind ein hohes Maß an Stress und Traurigkeit völlig normal und sogar vorteilhaft. Sie sind eine natürliche Reaktion auf gewöhnliche Ereignisse im Leben,eine Reaktion, die sich weiterentwickelteum uns zu helfen, uns nützlich und funktional zu verhalten. Auch diese Emotionen können zu aktiv sein, aber jeder hat gute Gründe, Stress zu verspüren, was uns hilft, bei Bedarf mit Konzentration und Energie auf ein Ereignis zu reagieren, genauso wie wir mit angemessener Traurigkeit reagieren, wenn wir einen Verlust oder eine Enttäuschung erleben.

Tatsächlich möchten sich Menschen regelmäßig nicht „gut fühlen“ und reagieren auf Misserfolge oder Bedrohungen, indem sie ihre Emotionen nach unten (in eine „negative“ Richtung) regulieren. Zum Beispiel in einemExperimentWenn die Teilnehmer mit einem Fremden verhandelten, bestätigten die Forscher, dass viele von ihnen ein gewisses Maß an Wut spüren wollten, um dabei effektiver zu sein.

Das Dial-versus-Switch-Problem hat einige Gesundheitswissenschaftler wie Allan V. Horwitz und Jerome C. Wakefield zu der Behauptung veranlasst, dass die aktuelle Depressionsepidemie zumindest teilweise das Ergebnis einer „diagnostischen Inflation“ sei. In ihrem Buch von 2007Der Verlust der Traurigkeit: Wie die Psychiatrie normale Trauer in eine depressive Störung verwandelte, argumentieren sie, indem sie davon ausgehen, dass es sich schlecht anfühltIstSchlecht, wir verwechseln normale Traurigkeit mit klinischer Depression.

Einige Forscher gehen sogar so weit, zu fordern, dass das gesamte System der psychiatrischen Diagnose abgeschafft werden sollte. Schreiben imInternationale Zeitschrift für klinische und Gesundheitspsychologie, Die Der britische Psychiater Sami Timimiargumentiertedass eine Bezeichnung wie „depressive Störung“ oder „generalisierte Angststörung“ „Behandlungsentscheidungen nicht unterstützt, mit einer Verschlechterung der Langzeitprognose für psychische Gesundheitsprobleme verbunden ist und anderen Kulturen westliche Überzeugungen über psychische Belastung aufzwingt.“

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Das alles bedeutet nicht, dass psychiatrische oder psychologische Hilfe bei Emotionen eine schlechte Idee ist. Mein Harvard-Kollege, der Psychiater Robert Waldinger, erinnerte mich daran, dass das Problem der Unterdiagnose ebenso gilt wie das der Überdiagnose, da Millionen von Menschen – in den USA und auf der ganzen Welt – keinen Zugang zu grundlegender psychiatrischer Versorgung haben. Sogar diejenigen von uns, die nicht an einer Störung leiden, können von Hilfe bei der emotionalen Bewältigung profitieren, genauso wie körperlich gesunde Menschen davon profitieren können, wenn sie lernen, wie sie fit bleiben und auf ihren Körper achten.

Der Punkt ist, dass das Gefühl von Unbehagen und die Suche nach Hilfe nicht zwangsläufig bedeuten muss, dass Sie es auch tunkrank. Möglicherweise sind Sie emotional gesund, kommen aber mit ungewöhnlichem Druck, einer Zeit des Wandels oder einfach nur mit dem Leben auf der Erde zurecht.

ICHWenn du es bistWenn Sie sich Sorgen um Ihre psychische Gesundheit machen, sollten Sie natürlich ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Wie Waldinger es mir sagte: „Leide niemals allein.“ Sie können von einer Vielzahl von Behandlungen profitieren, darunter Gesprächskuren und verschreibungspflichtige Medikamente. Aber hier sind drei Dinge, an die Sie sich erinnern sollten, besonders in Ihren tieferen Momenten.

1. Wir sind alle besorgt und traurig.
Vor Jahrzehnten entdeckte der Forscher Christopher Boorse eine scheinbare Entdeckungseltsame Tatsache: Nach den üblichen Kriterien für psychische Störungen ist die Bevölkerung insgesamt nicht weniger gestört als die Population klinischer Patienten. In Wahrheit ist das gar nicht so verwunderlich, wenn wir uns daran erinnern, dass Not ein Drehknopf und kein Schalter ist und dass der Drehknopf von niemandem auf Null steht. Die erste edle Wahrheit des Buddhismus ist schließlich:dukkha– dass jeder leidet und Leiden ein Teil der Welt ist. Aber das vergisst man leicht, wenn einem gesagt wird, dass man an einer bestimmten psychischen Erkrankung leidet, und wenn man sich mit seinen Schmerzen isoliert und allein fühlt.

Du bistnichtdefekt, nur weil man sich verzweifelt fühlt.

2. Das Ziel besteht nicht darin, das Leiden zu beseitigen.
Es ist normal und gesund, sich eine Linderung seines Leidens zu wünschen, aber der Versuch, all seine Schmerzen zu beseitigen, ist sinnlos und gefährlich. Stellen Sie es sich so vor: Wenn Sie Kopfschmerzen haben, möchten Sie eineTylenolum die Schärfe zu nehmen, aber keine Betäubungsmittel, die stark genug sind, um Sie völlig zu betäuben. Emotionales Selbstmanagement – ​​durch Meditation, Gebet oder mit Hilfe einer Therapie – ist wie Tylenol, sodass Sie wieder etwas mehr Trost und Kontrolle erlangen können.

3. Ihr Glück erfordert Unglück.
Der Selbstverbesserungsautor Norman Vincent Peale schrieb im 20. Jahrhundert ein Bestseller-Buch mit dem TitelDie Macht des positiven Denkens, in dem er die Leser ermahnte, jeden Tag mit der Rezitation von Psalm 118:24 zu beginnen: „Dies ist der Tag, den der Herr gemacht hat. Wir werden uns freuen und uns darüber freuen.“ Als junger Mann habe ich das manchmal getan und mich dabei für die positiven, glücklichen Dinge in meinem Leben bedankt. Heute ist mir klar, dass dies eine zu enge Lesart dieses Verses war. Der Psalmist sagt nicht „Seid dankbar für die lustigen Dinge“, sondern „Seid dankbar für.“alledavon." Das bedeutet sowohl die lustigen Teile, die ich will, als auch die harten Teile, die ich brauche, damit ich wachsam bleibe, Verluste betrauere, lerne und wachse.

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An manchen Tagen ist es einfach zu schwer, sich für die schlechten Gefühle zu bedanken. Aber wir können uns zumindest daran erinnern, dass sie aus einem bestimmten Grund existieren; sie sind normal,Wirsind normal und wir haben kein Problem damit, sie zu spüren.

Stress und Traurigkeit sindnichtautomatischer Beweis dafür, dass Sie eine Störung haben. Sie sind ein Beweis dafür, dass Sie ein lebendiger, atmender Mensch sind, der in einer komplizierten Welt lebt.